在医疗科技日益发展的今天，许多复杂的诊疗过程已变得不再那么神秘。尤其像电子支气管镜检查这样的技术，不仅为医生提供了窥探呼吸道内部状况的“透视眼”，也为患者打开了快速准确诊断病情的大门。然而，面对这项检查，不少患者可能仍会感到陌生与忐忑。下面将带您走进电子支气管镜的世界，让您在检查前不再是那个茫然无措的小白，而是自信满满的知情者。

一、什么是电子支气管镜检查？

电子支气管镜实际上是一种细长且柔软的光纤内窥镜，它的头部装有摄像头和照明设备，能够实时传输清晰的影像至显示器上。当这根神奇的“探针”沿着喉咙进入气管与支气管时，医生便能直观地看到诸如结节、炎症、肿瘤等病变，还能进行取样活检、清除异物、放置支架等多种治疗操作。

二、哪些情况下需要做电子支气管镜检查？

1.长期咳嗽、咳痰、喘息等症状持续存在，经药物治疗无效或效果不佳，疑似患有气管、支气管疾病时。

2.胸部X线或CT发现肺部阴影、结节、肿块等病变，需要进一步明确诊断。

3.疑似或确诊肺癌，需要进行支气管镜下病灶定位、取样活检以及分期评估。

4.吸入异物或疑有气道内异物存留。

5.支气管扩张、支气管狭窄等情况需要进行治疗性操作，例如清理分泌物、放置支架等。

6.胸部影像学检查（如X线、CT或PET-CT）显示存在异常增大的淋巴结，而原因不明时，可以通过电子支气管内超声引导下的淋巴结穿刺（E-BUS淋巴穿刺）技术，取得淋巴结组织，进行病理学检测，获得确切诊断结果。

三、哪些人不宜做电子支气管镜检查？

1.严重心肺功能衰竭、呼吸困难不能耐受检查者。

2.患有未控制的高血压、心律失常、严重心肌梗死等严重心脏病患者。

3.有活动性大咯血或者凝血功能严重障碍，有大出血风险的患者。

4.上呼吸道急性炎症、急性喉炎、咽喉水肿等导致气道阻塞者。

5.对局部麻醉药物严重过敏或全身麻醉禁忌症的患者。

6.存在严重的意识障碍，无法配合检查的患者。

四、电子支气管镜检查准备知多少？

（一） “镜”前准备：万事俱备，只待“镜”明

空腹禁饮：检查前6至8小时严格禁食禁水，确保胃部没有食物残留，防止在麻醉状态下，无法有效控制呕吐反射，增加吸入性肺炎和窒息风险。

体格检查：完成必要的血液检查（如凝血功能）、心电图及胸部CT等，评估心脏和肺部功能，确保在进行医疗操作时，身体状况能够承受，同时排除严重的出血倾向，降低检查过程中的风险。

用药调整：如有长期服用抗血小板或抗凝药物，务必遵医嘱提前停药，以免增加出血风险。

心理调适：保持轻松的心态，保证充足的睡眠，并采取适当的放松技巧，如深呼吸、冥想等，避免因情绪波动影响检查结果的准确性。

（二）“镜”中历程：携手“镜”界，坦然应对

检查过程会有哪些不适感？

喉部灼热感：支气管镜在通过喉部时，可能会对喉部黏膜造成一定的刺激，导致患者感到轻微的灼热或不适。

咳嗽和呼吸不畅：支气管镜的插入可能会引起气道的反射性收缩，导致患者出现咳嗽或感觉呼吸不畅，这是正常现象。

眼泪和流涎：支气管镜检查可能会刺激眼部和口腔黏膜，导致患者流泪、流涎，但这些都是暂时的反应。

胸部不适或压迫感：支气管镜的插入会对气管和支气管产生一定的压力，患者可能会感到胸部有轻微的不适或压迫感。

恶心和呕吐：部分患者可能对支气管镜检查过程中的刺激或药物反应产生恶心和呕吐的感觉。

如何减轻不适感？

尽管在检查过程中可能有不适感，但是通过良好的麻醉和患者的配合都能减轻到最低，多种不适都能避免发生。

局部麻醉: 在电子支气管镜检查前，通过超声雾化机配合鼻导管雾化器，将麻醉药物转化为微小雾滴，精准地送入咽喉部，确保药物均匀分布于所需麻醉区域，有效覆盖咽喉黏膜，减弱该区域的痛觉感应。其次，结合耳鼻喉专用麻醉喷雾器，将麻醉剂直接喷洒于咽喉部位，实现更加定点、定量的麻醉效果，以抑制局部痛觉神经的有效传导，减少患者在电子支气管镜插入过程中的不适体验。

积极配合：遵循医生指导，适时配合呼吸动作，通过深呼吸、平稳呼气等方式，使内窥镜更顺畅地通过呼吸道。

（三）“镜”后护理：关怀细致，恢复迅速

休息与禁食：根据医生建议，进行适当的休息，以促进身体的自然恢复。在麻醉药物完全消退之前，需禁食约两小时，防止在麻醉状态下发生误吸。

观察症状：密切关注自身的身体状况，特别是对于任何异常症状的出现，如轻微出血、胸痛或其他不适反应。一旦发现这些症状，应立即向医护人员报告，以便及时采取相应的处理措施。

饮食调理：初始阶段，应选择易消化、温软的食物，避免食用可能刺激呼吸道的食物，如辛辣、油腻等。随着恢复推进，逐步增加食物的种类和量，同时确保营养均衡，以支持身体的修复和增强免疫力。

后续跟进：严格遵循医嘱，定期进行复查，监测身体状况和恢复进度。

不做“镜”前小白，了解并准备好电子支气管镜检查的相关知识，就如同点亮了一盏明灯，照亮了通往健康的道路。让我们用科学武装自己，用理解战胜恐惧，携手电子支气管镜这位“肺部侦探”，一同探寻生命深处的奥秘，守护我们的呼吸健康。（辽建集团抚矿总医院 呼吸与危重症医学科二病房 金明星）

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