腰椎间盘突出症是临床常见的脊柱疾病，严重影响人们的生活质量。关于该病的误区和误解却层出不穷，导致许多人未能得到正确的治疗和预防。本科普文章旨在解读腰椎间盘突出症的常见误区，并揭示其背后的真相，帮助读者更好地理解疾病，避免盲目恐慌或错误治疗。
1.什么是腰椎间盘突出症？
1.1腰椎间盘突出症的定义
腰椎间盘突出症是指髓核因外力或自身退化导致从纤维环中挤出，压迫周围神经组织，引发腰部或下肢疼痛、麻木及活动受限。正常情况下，腰椎间盘起到缓冲脊柱压力的作用，但当长期受到过大压力或损伤时，间盘容易破裂或突出。该病症多发于30至50岁的成年人，但近年来，因久坐、缺乏运动等不良生活习惯，越来越多的年轻人也开始出现此类问题，发病年龄呈现出逐渐下降的趋势。
1.2常见症状
腰椎间盘突出症的主要症状包括腰部疼痛、腿部放射性疼痛（坐骨神经痛）、麻木感、肢体无力等。早期症状往往表现为间歇性腰痛，随着病情加重，疼痛会逐渐延伸到腿部，甚至影响行走和站立。某些患者还可能出现肢体麻木、感觉异常和肌肉萎缩的情况。值得注意的是，症状的严重程度不一定与突出的大小成正比，有些人虽然影像显示突出的髓核较大，但症状相对轻微，反之亦然。
1.3诱发因素
腰椎间盘突出症的诱发因素相当复杂，涉及生活习惯、身体状况等多个方面。长期久坐会导致脊柱长时间处于受压状态，容易引发退行性病变，特别是办公白领等需要长时间伏案工作的人群，患病几率更高。不良姿势、频繁弯腰搬重物、过度负重都会对腰椎施加过大压力，增加间盘损伤的风险。同时，缺乏运动和腰部核心肌群力量不足会使脊柱缺乏必要的支持，导致腰椎更加脆弱。肥胖也是一大诱因，因其增加了腰椎的承载负担，加速间盘退化。
2.常见的误区
2.1腰椎间盘突出症无法治愈
很多人认为腰椎间盘突出症是一种“绝症”，一旦发生就无法彻底治愈。事实上，这种观点是错误的。大多数腰椎间盘突出症患者可以通过非手术疗法得到明显的改善，甚至完全康复。物理治疗、药物治疗、功能锻炼等方法可以有效缓解症状并帮助修复损伤的椎间盘组织。手术治疗仅适用于少数严重压迫神经、保守治疗无效的患者。腰椎间盘突出症并非不治之症，早期干预和科学治疗可以帮助大多数患者摆脱病痛困扰。
2.2腰痛就是腰椎间盘突出
许多人一旦出现腰痛，便会认为自己得了腰椎间盘突出症。实际上，腰痛的原因有很多，腰椎间盘突出只是其中一种。其他导致腰痛的常见原因包括肌肉劳损、关节炎、腰肌劳损、腰椎狭窄等。腰椎间盘突出症的腰痛往往伴随着腿部放射痛或麻木等症状，单凭腰痛并不能确定是腰椎间盘突出。在出现长期或严重的腰痛时，应当及时就医，通过影像学检查如核磁共振（MRI）或CT等，确诊具体病因。
2.3手术是唯一的解决办法
手术并不是治疗腰椎间盘突出症的唯一途径，事实上，绝大多数患者可以通过保守疗法获得改善。物理治疗、药物控制、牵引治疗以及正确的姿势调整和功能锻炼，都是行之有效的治疗手段。仅在患者出现严重的神经压迫症状、大小便失禁或其他严重并发症时，才会考虑手术治疗。手术虽然能够较快缓解症状，但其风险较大，且术后可能需要长时间康复。对于多数患者而言，非手术治疗是更为安全有效的选择。
3.治疗与预防策略
3.1保守治疗
腰椎间盘突出症的保守治疗包括多种方法，如物理治疗、药物治疗、功能锻炼等。物理治疗是治疗早期和中度患者的常见手段，包括牵引、推拿、按摩等，以缓解疼痛、改善血液循环、松解紧张的肌肉和韧带。药物治疗则通常采用消炎镇痛药和肌肉松弛剂，以缓解炎症反应和肌肉痉挛。适当的功能锻炼，如腰背肌功能训练、核心肌群训练等，可以增强腰椎稳定性，防止病情进一步恶化。保守治疗适用于大部分患者，特别是早期和中期患者效果较为显著。
3.2手术治疗的适应症
尽管保守治疗效果显著，但部分患者仍然需要手术治疗。通常，手术适用于症状严重、神经压迫明显、保守治疗无效的患者。典型的手术适应症包括严重的下肢疼痛伴麻木、肢体功能障碍、大小便失禁等。常见的手术方式有椎间盘摘除术、椎间融合术等。这些手术通过减轻神经的压迫，恢复正常的脊柱生理功能。手术也存在一定风险，如感染、术后复发等问题。手术治疗应在充分评估后慎重选择。
3.3预防方法
预防腰椎间盘突出症的关键在于养成良好的生活习惯和保持正确的姿势。日常生活中，应注重保持良好的坐姿和站姿，避免频繁弯腰搬重物以及长时间伏案工作，这样可以有效减少腰椎的负担。定期进行适量的体育锻炼，特别是加强核心肌群的训练，如瑜伽和普拉提，能够增强腰部的力量和稳定性，起到保护腰椎的作用。对于经常久坐的人，建议定时起身活动，避免脊柱长时间受压。保持健康的体重也是预防腰椎间盘突出症的重要措施之一，减少体重对脊柱的负担，有助于降低患病风险。
结语：
腰椎间盘突出症虽然是一种常见的脊柱问题，但通过正确的认识和科学的治疗，大多数患者可以有效缓解症状甚至康复。避免误区，采取积极的预防措施，可以帮助人们更好地应对这一疾病，提高生活质量。关键在于及早发现，正确治疗，不要因误解而错失治疗良机。
（供稿人：夏有俊 鲜思华 吴小锋 绥阳县人民医院骨科）
责任编辑：夏岩
