谈起肝炎，大多数人都会想到甲肝和乙肝，而忽视它们的“兄弟”丙肝。

丙肝起病隐匿、早期无明显症状，从知名度到早期症状都像极了“小透明”；但它的杀伤力可不是“小透明”——据世界卫生组织统计，全球约有1.8亿人感染丙肝，每年新增病例约150万，且死亡率持续上升，是全球公共卫生领域的严峻挑战；丙肝可能导致肝脏慢性炎症、纤维化等病变，甚至会发展为肝硬化、肝癌，严重威胁患者的生命健康。

今天，大家不妨和我一起了解“肝炎小透明”丙肝，掌握丙肝的防护攻略，远离丙肝“肝”扰，让丙肝成为我们生活的真正“小透明”！

丙肝

丙肝即丙型病毒性肝炎，是因丙型肝炎病毒引发的传染性肝脏疾病，主要通过性、母婴和血液传播。

丙肝的感染与发展一般分为急性期和慢性期。急性期为感染后6个月内，无明显症状，部分患者可能存在食欲衰退、轻微乏力、恶心、呕吐、发热、腹痛、黄疸等非特异性表现，容易被忽视而得不到及时诊疗，从而会发展为慢性感染。

慢性丙肝发展缓慢，可能数年、数十年内都无明显不适，但会对肝脏造成慢性损伤，逐渐发展为肝硬化、肝癌等疾病。肝硬化会引发消化道出血、黄疸、腹水等严重并发症；肝癌是恶性程度较高的肿瘤，治疗难度大，预后差，严重影响患者的生活质量、心理健康和生命长度。此外，丙肝还可能增加糖尿病、心血管疾病、风湿性疾病等的患病风险。因此，我们必须高度重视。

丙肝高风险人群

1.有静脉药瘾史；

2.有因针灸、纹身、职业等原因导致的针刺伤史；

3.有高危性行为史，比如：拥有多个性伴侣；

4.有医源性暴露史，比如：器官移植、组织移植、透析、手术等；

5.在1993年前有使用血制品史、输血史；在1996年前有过供血浆史；

6.破损皮肤或黏膜被丙肝感染者的血液污染；

7.性伴侣、家庭成员及母亲为丙肝感染者。

丙肝诊断方法

1.丙肝抗体检测（抗－HCV）

丙肝抗体检测是筛查和诊断丙肝的重要手段和主要指标，若检验结果为阳性，则提示感染过丙肝病毒，但无法区分是既往感染，还是现症感染。

2.丙肝病毒核糖核酸检测（HCV RNA）

丙肝病毒核糖核酸检测是诊断丙肝的金标准，若检验结果为阳性，则提示为现症丙肝病毒感染，且可以反应病毒在体内的复制情况，准确判断患者体内病毒载量，为治疗提供准确参考。

3.丙肝基因分型检测

丙肝病毒存在六种主要基因分型和众多亚型，且受分型不同的影响，其传播途径、药物敏感性和疾病进展情况存在一定差异。丙肝基因分型检测可准确检测患者的丙肝病毒基因分型，为个性化治疗提供准确参考，提高治疗疗效。

4.影像学检查

超声、CT、磁共振成像等影像学检查可准确观察肝脏的大小、形态、结构变化和肝硬化程度等，判断是否存在肝腹水、肝硬化等病变，有助于早期发现丙肝患者的严重并发症，并及时干预。

5.肝功能检查

肝功能检查可检查血液中的胆红素、天冬氨酸转氨酶、谷丙转氨酶等指标，了解肝脏的受损程度和肝功能异常情况。但部分丙肝患者的肝功能正常，故肝功能检查不能单独诊断丙肝，需结合抗－HCV与HCV RNA检验综合判断。

丙肝预防措施

1.不与他人共用剃须刀、注射器、牙刷、针头、指甲刀等可能接触血液的个人用品；若需进行修脚、纹身、针灸等侵入性治疗或操作，务必选择正规机构，确定使用一次性或经过严格消毒的器械。

2.避免不安全性行为，固定单个性伴侣，正确使用安全套，避免传染。

3.拒绝吸毒，特别是共用注射器吸毒。

4.注意个人卫生和皮肤清洁，避免皮肤破损，以防感染。若皮肤感染，需及时处理，并避免接触可能存在丙肝病毒的环境或物品。

5.避免不必要的注射和输血，特别是静脉注射；确保所有医疗操作使用一次性或严格消毒的器械。若需输血，需确保血液和血制品的安全，避免非正规渠道输血，避免使用非正规渠道的血制品。

6.丙肝高危人群需定期体检，接受丙肝病毒检测，做到早发现、早治疗。

7.女性怀孕前需接受丙肝病毒筛查，若为丙肝病毒感染，需在医生指导下进行母婴阻断治疗，降低胎儿感染率；分娩时需提前做好防护措施，尽量缩短分娩时间，以免羊膜腔穿刺、新生儿暴露于母血等增加母婴传播风险。此外，新生儿出生后需接受丙肝病毒检测，并定期随访和监测。

丙肝治疗与日常生活注意事项

1.丙肝治疗包括抗病毒治疗、保肝治疗、对症治疗及肝移植等。医生会根据患者的肝脏病变程度、丙肝病毒的基因型、合并疾病等因素，制定个性化治疗方案，选择最合适的抗病毒药物，提高治疗效果。

2.患者必须严格遵循医嘱，按时服药，严禁漏服或自行停药；定期检测肝功能和病毒载量，了解肝脏情况和治疗效果，以便实时调整治疗方案；且痊愈后需遵循医嘱定期复查。

3.保持良好的作息习惯和饮食习惯；适度进行散步、太极拳、慢跑等运动；避免吸烟饮酒等不良行为，提高身体素质，助力肝脏的修复与恢复。

4.引导患者积极参与社交活动，疏解消极情绪，提高生活质量。

丙肝虽隐匿，却并非不可战胜。从定期筛查、科学防护到规范治疗，我们完全有能力将它的威胁降到最低。

记住：避免不安全血液接触、不共用注射器具、保持良好卫生习惯，是切断传播途径的根本；高危人群及早筛查，是把握治疗先机的前提；及时规范治疗、严格遵循医嘱是治愈丙肝的关键。

现在，让我以知识为盾，以行动为剑，远离丙肝威胁，守护肝脏健康，拥抱“肝”净人生。（河源市人民医院感染科 古振涛）