睾丸扭转是小儿泌尿外科的常见急症，常见于青春期男孩，碍于性教育的缺乏变成“小男孩”难以启齿的“蛋疼”。

睾丸扭转是一种威胁男孩健康的急症，若未及时处理可能导致睾丸坏死甚至终身不育。

为此，大家不妨跟我去探究儿童睾丸扭转的真相，方便以后及时破解这不可忽视的“蛋蛋”危机，让孩子的人生没有缺憾。

睾丸扭转

睾丸扭转即连接睾丸的精索发生纵轴逆时针或顺时针旋转，造成睾丸血运供应中断的阴囊急症。精索如同睾丸的“生命线”，一旦扭转，睾丸会因缺血迅速坏死。

（一）诱因

剧烈运动、睡眠中翻身、轻微外伤等均可诱发睾丸扭转，且部分患儿因先天睾丸系膜过长或精索活动度过大而更易发病。

（二）临床表现

睾丸扭转的临床表现包含阴囊疼痛、急性红肿，极易产生恶心、呕吐、肿胀、睾丸变硬、疼痛、皮肤变蓝紫色等症状，与鞘膜炎、附睾炎、睾丸炎、睾丸附件扭转等引发的阴囊急症相似，导致该疾病早期极易被误诊、误治。

记住：突发阴囊疼痛＋红肿＝立即就医！

（三）黄金治疗时间

黄金6小时，睾丸扭转在4～6小时内复位，基本不影响睾丸功能；复位时间超过12小时，睾丸会产生明显损伤；复位时间超过24小时，很难恢复到原来状态，甚至必要时需切除睾丸。

因此，只有及早发现、准确诊断、正确治疗才是决定儿童睾丸扭转预后的关键。

睾丸扭转的潜在危险因素

儿童睾丸扭转主要为鞘膜外型睾丸扭转，是因睾丸下降进入阴囊发育时睾丸引带发育不良、力量不足，难以将睾丸固定在阴囊下部，引发鞘膜、睾丸及精索同时发生扭转。

儿童睾丸扭转与精索过长、睾丸引带缺失、精索鞘膜附着异常等阴囊先天性解剖发育异常紧密相关。

阴囊外伤、剧烈运动、气睡眠中翻身、温骤降或寒冷季节等都可能诱发睾丸扭转。

孕妇过劳损伤、臀先露产位、高出生体位、过期产、遗传等是儿童睾丸扭转发生的危险因素。

夜间迷走神经兴奋是继发睾丸扭转的一个诱因。

儿童睾丸扭转怎么办

1.与时间赛跑：儿童一旦出现睾丸扭转的相关症状，立即带儿童前往医院就诊，睾丸扭转的治疗效果直接取决于就诊时间，治疗核心是尽快恢复睾丸血液供应。

2.手法复位（仅限早期）：轻度睾丸扭转患者可通过手法复位与药物结合治疗，成功率约30％－70％，手法复位时医生会轻轻转动睾丸，让睾丸恢复正常位置；同时辅以抗生素、镇痛药缓解肿胀和疼痛等症状，通过抬高阴囊等方式减轻疼痛，恢复血液循环。

需要提醒的是，手法复位不能替代手术，即使疼痛缓解仍建议手术固定睾丸！

3.严重睾丸扭转需通过手术探查与复位，即在全身麻醉状态下，通过手术将扭转的精索复位，恢复睾丸的血液循环，再通过观察睾丸血运判断睾丸能否存活，存活则固定睾丸，防止再次扭转，坏死则需切除，避免坏死组织引发感染和免疫反应。

需要提醒的是，由于睾丸扭转有10％～40％对侧发病风险，术中会同时将对侧睾丸缝合固定，起到保护作用。

4.中医认为睾丸扭转是因血瘀、气滞、寒凝等导致的经脉阻滞。因此，可根据患者的具体情况，通过中药活血化瘀、行气止痛，提高疗效；通过针灸刺激特定穴位，调节人体气血运行，消除肿胀和缓解疼痛；通过饮食调理，增强免疫力，促进身体康复，比如：饮食以消化、清淡的食物为主，多食用鸡蛋、瘦肉、奶制品、牛奶等富含蛋白质和新鲜水果、蔬菜等富含维生素的食物，避免食用生冷、油腻、辛辣的刺激性食物。

儿童睾丸扭转如何防

1.天气变冷后，及时为儿童添加衣物，穿透气、宽松的内裤，保证睾丸处于透气、干燥的状态，预防天气骤变诱发疾病。

2.家长需定时带儿童到医院接受健康检查，确定儿童外生殖器是否存在异常，是否需要接受专业治疗。

3.家长在帮儿童洗澡时需注意观察阴囊、阴茎等外生殖器形状是否正常，用触摸的方式确定外生殖器是否存在不对称等异常情况，询问儿童是否疼痛；并用温水冲洗睾丸，促使睾丸处于低温环境，提高睾丸局部阴囊皮肤与血管的舒缩功能。若存在异常状态，需及时到专科医院就医。

4.在儿童成长过程中，家长要和儿童建立良好的沟通关系，根据儿童的接受能力，以合适的方式帮助儿童了解生理知识及不适造成的严重后果，让儿童形成观察外生殖器等身体器官是否存在异常的习惯，和出现不适求助家长的意识，从而有效预防悲剧的发生，促使儿童获得及时治疗。

5.若儿童存在家族遗传病，家长需帮助儿童形成良好的睡眠习惯，避免睡觉姿势不当导致阴囊受到压迫；引导儿童形成良好的运动习惯，避免频繁剧烈运动。

6.家属在孕妇生产前需给予孕妇良好科学的照顾，避免孕妇过度劳累，避免孕妇受惊等。

7.家长需帮助儿童形成健康规律的作息时间，避免熬夜；引导儿童形成正确的坐姿，并告知儿童不能长时间久坐或站立，不能长时间坐在软体沙发上和汽车，在日常生活中要定时活动、放松身体。

8.家长需监督和督促儿童在运动时佩戴护具，避免睾丸因剧烈撞击导致外伤，诱发睾丸扭转；告诉儿童与朋友嬉戏打闹时不能撞击别人的会阴部（睾丸），也不能让别人撞击自己的会阴部，培养儿童的自卫意识，避免因外部剧烈撞击导致睾丸扭转。

儿童睾丸扭转，发病急骤，后果严重，如同潜藏在孩子健康道路上的“暗礁”，对孩子的生殖健康影响深远。

家长们作为孩子健康的第一守护者，需时刻留意孩子的身体状况。关键提醒：勿存侥幸心理，睾丸疼痛≠“忍忍就好”，延误治疗可能导致睾丸切除甚至影响生育。

早发现、早诊断、早治疗是应对睾丸扭转的关键。愿每位家长都能重视儿童的“蛋蛋”危机，为孩子的健康成长撑起坚实的保护伞，让孩子们远离睾丸扭转带来的痛苦与伤害。（惠州市中心人民医院小儿外科 汪瑞梅）