一、脑卒中

脑卒中俗称“中风”，是一种急性脑血管疾病，是因脑部血管突然破裂引起出血（脑出血），或因血管阻塞导致血流不能流入大脑引起缺血（脑梗死），造成脑组织损伤，导致残疾甚至引起生命危险，具有发病率高、复发率高、致残率高、死亡率高及经济负担高的特点，是威胁百姓健康的主要疾病之一。

高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、心房颤动、肥胖、年龄（55岁以后更容易发生中风）、睡眠呼吸暂停、缺乏运动、抽烟、酗酒与过多摄入脂肪、盐分、糖分等不良健康习惯是引发脑卒中的主要原因。

为了不让“小病痛”成“大麻烦”，追悔莫及，一定要记得，脑卒中防治“三字经”——早识别，早救治，早预防！

二、早识别

（一）脑卒中的症状

1.头痛，且疼痛规律，不同于普通头痛；

2.头晕，特别是突然发作的头晕；

3.吐字不清晰、表达困难，流口水；

4.突发一侧肢体麻木，突然觉得面部、舌部、唇部、或手脚有麻木感；

5.感到一侧肢体乏力，出现活动不灵活和不便的感觉；

6.发生无缘由的晕倒、跌倒；

7.发生意识丧失；

8.变得嗜睡，时常处于头晕昏睡的状态；

9.某一侧肢体时常不自主抽动；

10.双眼向一侧凝视；

11.视力模糊；

12.听力减退。

（二）脑卒中快速判断方法

（1）“120”法则

“1”看一张脸，面部出现不对称，口角歪斜，尤其是微笑时两边弧度不一致；

“2”查看2只胳膊，平行举起时有单侧无力，一侧手臂未坚持10秒就下落；

“0”聆听患者语言，言语不清、表达困难，连基础的短句都无法准确表达。

（2）“BE FAST”口诀

“B”——Balance是指平衡，平衡或协调能力丧失，突然出现行走困难；

“E”——Eyes是指眼睛，突发的视力变化，视物困难；

“F”——Face是指面部，面部不对称，口角歪斜；

“A”——Arms是指手臂，手臂突然有无力感或麻木感，通常出现在身体一侧；

“S”——Speech是指语言，说话含混，不能理解别人的语言；

“T”——Time是指时间，上述症状提示可能出现卒中，请勿等待症状自行消失，必须立即拨打“120”获得医疗救助。

三、早救治

（一）脑卒中早救治的基本原则

时间就是生命，时间就是大脑，有效把握黄金时间（3－4.5小时）是实现脑卒中早救治的基本原则。

为实现脑卒中患者早治疗，全国各地很多医院积极建设基础设施，提高脑卒中救治能力，为脑卒中救治设置绿色通道。因此，如果亲人或自己出现脑卒中症状，一定要尽快拨打“120”，或快速将患者送往最近的具有脑卒中救治能力医院，以防错过黄金救治期，造成遗憾。

（二）脑卒中早救治的办法

溶栓是目前治疗急性期缺血性脑卒中的一种有效方法，具体是指应用药物来溶解脑动脉内的血栓，使阻塞的大脑血管快速再通，恢复正常血流，减少大脑神经细胞坏死。

研究证明，溶栓治疗的最佳时间窗在急性期发病4.5小时内，6小时以内患者依然能获益，每延迟1分钟，就会有190万个脑细胞死亡，轻则导致偏瘫、失语，重则导致死亡。

因此，溶栓越早，效果越好。

另外，医生会根据患者的具体病情进行筛选和决策，手术取栓或其他药物治疗，也可能成为医生的选择方案，并为患者拟定针对性的早期康复锻炼方案，以预防各种并发症的发生，降低致残率，最大限度地帮助患者恢复功能、减轻障碍，提高日常生活质量，助力患者回归家庭，回归社会。

四、早预防

值得关注的是，80％的脑卒中是可以通过控制危险因素预防的。改变不健康的生活方式，积极主动地控制各种危险因素，积极干预颈动脉斑块造成狭窄等已经发现的危险因素，定期筛查脑卒中危险因素，及早发现疾病问题，均可有效的防止脑卒中的发生，达到避免脑卒中发生，延迟脑卒中发病年龄，降低脑卒中发病率、复发率和死亡率的目标。具体措施如下：

1.高血压患者：健康人的血压一般低于130／80毫米汞柱，遇到紧张、情绪激动或疲劳等情况时可以轻度波动。但是，血压反复多次血压大于140／90毫米汞柱，就可以诊断为高血压。患者察觉血压波动后需及时寻求医生帮助，通过药物等疗法降低血压；定期测量血压，改变不良生活习惯；低盐饮食，多吃叶酸、钾含量高的蔬果等。

2.糖尿病患者：定期监测血糖，改变不良生活和饮食习惯。

3.血脂异常患者：日常进行血脂管理，减轻体重，合理运动，并及早治疗；脑卒中高危人群需定时进行血脂检查。

4.房颤、冠心病等心脏病患者：定期体检，进行常规心电图筛查，尽早寻求医生帮助，通过科学治疗手段，避免并发脑卒中。

5.戒烟（尼古丁暴露）：二手烟暴露也被增加在该指标中，以反映其对健康的不利影响。建议大家需尽早戒烟，包括传统可燃香烟、电子烟和电子雾化器等。

6.体重： 肥胖是不容小觑的问题，肥胖还可增加高血压、糖尿病及高血脂的发生率。建议大家将体质量指数（BMI）控制在25以下，以降低患心血管疾病和代谢综合征的风险。

7.睡眠：多项研究提示，过短或过长睡眠均与冠心病、脑卒中及痴呆相关；多项流行病学研究已证实不良睡眠为全因死亡的危险因素。建议大家保持充足睡眠时间，避免熬夜；规律作息，早睡早起，适当午睡。

8.情绪：气大伤身，建议大家保持平稳情绪，遇到问题冷静思考、不急不躁，心情不好少发脾气，通过看剧、听歌等喜欢的事情转移注意力。

9.防寒保暖：时刻注意天气情况，注意防寒保暖，合理增减衣物，调节室内温湿度，避免因着凉、感冒等刺激引发脑卒中。

10.饮食：营养均衡，荤素搭配，粗细搭配，以新鲜蔬菜为主，以肉蛋为辅，多食豆制品、全谷物、鱼类、应季瓜果等，减少高脂肪、高胆固醇、甜食、动物脂肪等食物的摄入；拒绝暴饮暴食；每日摄入盐分不超过5克，少食或不吃腌制食品，烹饪少放味精、酱油、盐等；降低咖啡、浓茶的摄入频次，多喝矿泉水。

11.运动：体力活动可以增加心肺功能，也有利于控制体重和身心健康。建议成年人每周进行≥150分钟的中等强度运动，或≥75分钟的高强度运动，比如，打太极、练八段锦、练易筋经、跳广场舞、登山、慢跑、游泳、骑自行车、瑜伽、健身操等，可根据自己的实际情况，调整运动量、运动频次，注意不能剧烈运动和过量运动，最终形成规律、健康的运动习惯。

12.中医：寻求中医帮助，通过艾灸（循经拍打、特定腧穴）、针灸、针药结合等预防脑卒中；以因地制宜、因时制宜、因人制宜为原则制定预防指南，比如，南方冬季潮湿寒冷，可通过祛湿化浊等降低疾病风险；北方冬季干燥寒冷，可通过散寒温阳、益气养阴降低寒潮带来的疾病风险；糖尿病患者可通过化痰降浊、改善微循环来预防；高血压患者可通过保暖、控制情绪来预防等；不利天气，减少出行，躲避外邪，维持室内适宜温度。

脑卒中防治三字经，早识别，早救治，早预防，寥寥几字，却是救命法宝。朋友们，生活不是演习，健康不能儿戏。只有把脑卒中预兆和判断办法牢记在心，才能及时发现不对劲，及时拨打急救电话，及时治疗，及早恢复，要知道，时间就是生命，早一分钟救治，就多一分康复的希望。别忘了，预防更是关键，戒烟限酒，合理饮食，适量运动，保持好心态，让我们一起行动起来，远离卒中，从健康生活开始！（河源市人民医院神经内科 冼海英）