随着我国老龄化程度的加深，中老年前列腺疾病的发病率不断提高，患者总量高达1.2～1.4亿人口。此外，随着工作压力的增大，呈现年轻化趋势。

前列腺增生等疾病常表现为尿液淋漓不尽、体味重、憋尿、反复排尿不畅等，甚至可能引发泌尿系统感染、尿潴留，部分患者需要留置导尿。此外，妇科手术、直肠手术等也需要留置导尿。

传统导尿术存在痛感强、尿道肌肉痉挛、插管失败率高、感染率较高等不足，患者体验较差。相比之下，无痛导尿术可减少痛感，提高患者舒适度和插管成功率。

今天，大家不妨跟我一起了解无痛导尿，掌握无痛导尿的居家护理指南，为深受困扰的朋友排忧解难！

无痛导尿

无痛导尿即在麻醉状态下进行导尿操作的导尿术，患者在导尿过程中不会感到不适与疼痛。

大多数患者不了解导尿相关知识，在导尿过程中极易感到紧张，提高尿道敏感性；若未使用麻醉药物，导尿操作会刺激尿道交感神经和副交感神经，产生剧烈疼痛，导致尿道黏膜损伤与水肿等。而麻醉会造成尿道肌肉松弛、神经反应迟钝、尿道括约肌松弛，和各种应激反应，这一状态下实施导尿，会减少对尿道黏膜的刺激，减少伤害率，提高导尿成功率，且患者不会感到疼痛感。此外，无痛导尿下医护人员会严格遵循无菌原则，减少尿路感染率；且术前相对舒适，可缓解患者心理负担，保证患者隐私，有助于患者术后身心恢复。

无痛导尿适用于急、慢性尿潴留患者，外科围手术期患者，需长期卧床的患者，无法控制排尿的患者，膀胱颈口梗阻患者，需精确检测尿量的患者等。

无痛导尿新方法

1.超声引导下导尿术

超声引导下导尿术即使用超声设备详细观察尿道、膀胱的情况，将导尿管插入正确的位置，缓解患者的不适感和疼痛，适用于前列腺增生、尿道狭窄等导尿困难的患者。

2.局部麻醉

局部麻醉即将局部麻醉药物注入尿道内，麻醉尿道黏膜，缓解患者痛感，适用于疼痛敏感患者。

3.椎管内麻醉

椎管内麻醉主要包括硬膜外麻醉与腰麻。硬膜外麻醉即通过麻醉脊神经阻滞下行阴部的神经，缓解患者不适。腰麻即局麻药物通过脑脊髓液直接作用于脊神经根，可以较好的阻滞运动神经、感觉神经和自主神经纤维，具备更好的阻滞效果。

4.全麻诱导下麻醉

全麻诱导下患者处于意识消失状态，具有神经反射迟钝、肌肉松弛、镇痛完善等特征，在此状态下患者尿道阻力消失，无疼痛感，可缓解患者不适，且心率、血压较麻醉前、后无显著变化。

5.尿道润滑技术

尿道润滑技术即在导尿前将特定的润滑剂涂抹到导尿管表面，以减少尿道黏膜与导尿管之间的摩擦，降低痛感。这一技术具备简单易行，增强患者舒适度的优势。

6.新型导尿管导尿

新型导尿管导尿即采用管径更细、表面更顺滑、材质更柔软的新型导尿管作为导尿工具，降低导尿管对尿道黏膜的刺激与损伤。

此外，临床治疗中，医护人员会根据患者的各项体征，综合选择最合适的无痛导尿方案，为患者进行无痛导尿术。

无痛导尿护理指南

1.定期检查尿袋高度，使其始终低于膀胱水平。

2.将导尿管使用透气胶带固定在大腿内侧，且松紧适度，以免牵拉、压迫、反折等影响血液循环；导尿管需维持自然下垂状态，以免绕圈或高低起伏导致阻塞。

3.尿袋尿液积满三分之二时需及时排放，且排放操作严格遵循无菌原则，使用独立容器排放尿液，排尿口不许直接接触任何物体，排空后拧紧排放阀，并妥善放置，以免细菌滋生、液体倒流。

4.定时观察尿液气味、排放量、颜色，一旦察觉尿液出现显著减少、浑浊、有异味、颜色加深、泡沫增多、带血丝等异常情况，及时到医院复查；定时检查导尿管是否有渗漏、分泌物，周围皮肤是否红肿等，一旦察觉及时清洁导管周围皮肤并更换导尿管；定时观察尿道口有无出血、漏尿、渗液、红肿等异常状况，一旦察觉立即停止导尿，并到医院处理。此外，家属需定时记录尿量，且分类记录白天和夜间的排尿情况，并备注异常情况，以便医生复查参考，及时察觉潜在健康风险。

5.家属需严格遵循医嘱定时关闭引流夹，以便在膀胱中积存尿液，锻炼膀胱肌肉，提高膀胱容量，锻炼排尿控制能力，以免产生导尿管依赖。若患者产生不适或尿液潴留，家属需咨询医生，调整引流夹关闭时间。

6.根据医嘱定期更换导尿管和尿袋，且在日常使用中保持尿袋清洁干燥、避免触地，以免造成细菌滋生；更换导尿管和尿袋需严格遵循无菌操作，如使用无菌润滑剂、佩戴一次性手套、清洁尿道口、更换后妥善处理废弃物等，以避免交叉感染，降低病原体入侵风险、

7.定期进行局部清洁，特别是外阴区域，保持外阴干燥、干净，避免尿液长期残留、分泌物等刺激皮肤；定期进行尿道口消毒，每天2次为佳，操作前后需洗手、佩戴手套，避免感染。此外，女性护理需注意清洁顺序，以免肛门细菌污染尿道口。

8.建议每日饮水1.5～2L，且需根据年龄、肾功能、心肺状况调整饮水量，或遵医嘱调整饮水量，以稀释尿液，降低尿液中的矿物质、盐类浓度，降低尿路结石形成率，减少细菌在尿路中的滞留时间，降低尿路感染率。

无痛导尿是技术的进步，更是人文关怀的体现。它在缓解生理不适的同时，还抚平了患者的紧张与恐惧，让护理的起点更温暖。

然而，技术的进步只是舒适导尿的第一步，专业的日常护理才是居家无忧的关键。严格无菌操作、保持导尿管清洁、定时观察尿量与颜色、按时复查、定期更换导尿管……每一个细节都是守护健康的坚实屏障。

疾病或许改变了排尿的方式，却无法改变生活本色。愿这一指南化作明灯，让每一次护理都从容有序，让每一天生活都清爽自在。（华润辽健集团抚矿总医院急诊科 黄士宏）